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循環器内科

循環器内科

診療・業務内容

〈診療方針〉

 患者さん中心の開かれた循環器内科として、安全で質の高い

専門医療を提供し、地域社会に貢献するとともに、積極的に新

しい診療技術も取り入れています。

 具体的には、急性心筋梗塞、狭心症などの虚血性心疾患、不

整脈疾患、心不全、心筋症、弁膜症のほか、最近増加してきて

いる閉塞性動脈硬化症、ならびに循環器疾患の最大の原因であ

る高血圧性心疾患の診療です。

 救急医療については、急性心筋梗塞、急性心不全、心室細動、心肺蘇生例を救急部、集中治療室および心

臓血管外科と連携して受け入れています。

〈不整脈診療〉

カテーテルアブレーション(心筋焼灼術)

 脚の血管から心臓に挿入した電極付きカテーテルで、不整脈の病巣と

なる心筋を焼灼する治療です。不整脈専門医が集まる施設のみで行われ

る高度な手術ですが、当院には平成6年(滋賀県下で最初)から20年を超

える歴史があり、難しい症例も含め毎年250例以上のペースで行っており

ます。

 適応疾患としては発作性上室頻拍、心房粗動、心房頻拍、心房細動、

心室期外収縮、心室頻拍、心臓手術後不整脈などがありますが、近年ではとくに高齢化社会を反映して、脳

梗塞や心不全の主な原因とされる心房細動に対するアブレーション治療が急増しています。根治率は通常95

~99%、治療が難しい心房細動でも70%以上と高率です。大きな合併症はなく、退院まで3~5日です。

CARTO・NavX・ExTRa Mappingシステム

 平成12年、当院では全国に先駆けて、不整脈の起源をコンピュータ

画面上に3次元表示できるCARTO(カルト)システムを導入し、平成

24年からはNavX(ナビックス)という治療ナビゲーションシステムを

導入しています。これらのシステムにより、不整脈の原因となる病巣を

立体的に表示し、治療の指標とすることができるようになったことで、

治療の有効性と安全性が大幅に向上しました。

 さらに平成27年からは、当科の芦原らが開発したExTRa Mapping

(エキストラマッピング)という新たなマッピングシステムも導入しております。難治性の持続性(慢性)

心房細動のメカニズムを瞬時に映像化できる世界初のシステムであり、治療成績のさらなる向上が期待さ

れます。

携帯型イベント心電計・植込み型心電計(ICM)

 外来診療において、イベント心電計の貸出しによる不整脈の早期発見と治療評価を行っています。手軽

に持ち運べるため、日常生活で動悸、息切れ、胸痛などを自覚したときに、自分で心電図を記録していた

だき、症状が心臓由来かどうかを診断します。

 また、不整脈がごく稀にしか出現しなかったり、原因不明の失神から不整脈が疑われたりする場合には、

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