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診療科一覧

女性診療科

スタッフ紹介

外来診察医予定表

診療・業務内容

診療方針

診療方針

 大学病院であるだけでなく、地域の基幹病院でもあることをスタッフ全員が肝に銘じ、女性生殖器の疾患、疾病に対し幅広く、いつでもどこからでも積極的に受け入れる体制を整えています。各疾患、疾病を系統的に分類して診療グループを編成し、より専門性の高い知識、技術を提供するようにしています。
当科のスタッフ紹介を見ていただくとお分かりいただけますように、婦人科腫瘍・生殖内分泌・不妊症・内視鏡・性器脱・尿失禁・更年期などの専門領域を異にするメンバーが揃っています。滋賀県下でこれほど専門性を細分化し、診療している医療施設はありません。

 がん等の生命にかかわる重大な疾患の患者さんだけでなく、子宮筋腫や腟炎などのよくみられる疾患や、さらには子宮がん検診や子宮頸がんワクチン接種を希望される方も積極的に受け入れています。また、当院の漢方外来や女性泌尿器外来とも連携していますので、更年期ののぼせやイライラ、尿失禁や下垂感などの心身の不調を感じられた場合にも気軽に受診していただきたいと思います。

診療内容・専門分野

不妊治療

 当院が、体外受精を開始して20年以上が経ちました。20年というと短く感じられるかもしれませんが、世界初の体外受精施行から考えると早期から当院は体外受精に取り組んでいます。
滋賀医科大学附属病院母子・女性診療科には多くの優秀な生殖医療専門医を輩出し日本の生殖医療を支えてきた伝統があります。滋賀医科大学の長年の研究テーマであった「胚による子宮内膜着床能への影響」は、多くの難治性の不妊患者さんに待望の赤ちゃんをもたらしただけではなく、医学の発展に多く寄与しています。2段階胚移植法もその大きな研究の流れから誕生しました。その流れを引き継ぎ、先人の教えを基にさらなる発展を心がけています。
現在、4名の医師が体外受精の実務にあたっていますが、その成績は年々向上し、凍結融解胚移植では移植あたりの妊娠率は50%を超える良好な成績を残しています。

二段階胚移植法とは?

二段階胚移植法とは?

 まず受精後2日目の胚を子宮内に移植、その他の胚は培養を続け胚盤胞に育て、5日目に胚盤胞を移植する方法です。 先発の胚のおかげで準備が整った子宮に、着床率が高い胚盤胞を移植するので、妊娠率が高くなることが期待できます。

 現在、以下の取り組みに力を入れています。
①卵巣予備能低下者に対する卵胞発育、高年齢者および卵巣予備能低下者の卵質改善 
②子宮内膜症患者および着床障害患者に対する子宮内膜検査および着床能改善 
③乏精子症の治療

 一方、総合病院である特性を生かし、手術適応のある患者さんには手術療法も積極的に行っています。そのほとんどが腹腔鏡、卵管鏡、子宮鏡などの内視鏡手術であり、その件数も年々増加しています。

 詳しくは、滋賀医科大学産科学婦人科学講座 生殖医療ホームページをご覧下さい。 
http://www.sumsog.jp/consulting-a-doctor/reproduction

【相談窓口】

当科では、不妊専門相談センターを滋賀県と共同で設置しており、不妊に悩む方々のあらゆる相談にお応えしています。

  • 電話:077-548-9083(平日9:00~16:00)
  • 面談:水曜日15:00~16:00(予約制)

 

  • 卵巣凍結保存

 当院では、「若年女性悪性腫瘍および免疫疾患の妊孕性を志向した卵巣組織凍結」を実施しております。抗がん剤や放射線治療により卵巣機能が低下しますが、その前に卵巣を凍結保存し、原疾患の治療後に卵巣を融解し、患者さんの体に移植する技術です。日本では、本治療を行っている施設はまだ少ないのが現状です。
詳しくは、当院、生殖医療チーム(担当 木村または竹林)にご連絡下さい。個別対応し十分時間をとり説明させていただきます。

 
帝王切開瘢痕症候群 (Cesarean Scar Syndrome: CSS)
 帝王切開によってできた子宮の創が、陥凹部として子宮に残り、過長月経や不正性器出血、月経困難症や、慢性の骨盤痛、不妊症などを引き起こす病態を帝王切開瘢痕症候群といいます。不妊症になる理由として、排卵する時期の精子の遡上を阻害したり、受精卵の着床を阻害したりして子宮内の環境を悪くすることが考えられています。
帝王切開瘢痕症候群

 治療として、薬物療法や、薬物以外の保存的治療や手術療法がありますが、われわれが主導した全国調査の結果、特に月経痛などの痛みを伴う不妊症では手術療法が有用であることがわかってきました。手術療法には、開腹手術、腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術などがありますが、現在当院では、海外にて高い妊娠率が報告されている子宮鏡下手術を主として施行しており、本手術により瘢痕部にある樹状状に伸びた微小血管を焼灼し、妊娠率の向上を目指しています。

子宮鏡で観察した瘢痕部
子宮鏡で観察した瘢痕部

 瘢痕部表面には子宮内膜が存在せず、樹状状に伸びた血管が観察できる。また、一部から出血する様子も観察できる。

婦人科悪性腫瘍
 婦人科悪性腫瘍の治療として、子宮頸がんに対する広汎子宮全摘術や子宮体がん、卵巣がんに対する傍大動脈リンパ節郭清を含む標準手術のみならず、外科や泌尿器科などとも連携した積極的な根治的手術療法を行っています。
傍大動脈リンパ節郭清とは?

 がんの発生した病巣といっしょに周囲のリンパ節を切除する手術。

二段階胚移植法とは?

 また、県内では数少ない腟内照射設備を備え、子宮頸がんに対する根治的放射線療法、化学放射線同時療法も施行しています。化学療法は経静脈投与のほかに、動注化学療法(動脈から直接がんの組織に抗がん剤を注入する治療)や卵巣がんにおいて有効性が高い留置ポート(何度も針を刺すことなく抗がん剤をを注入できる埋め込み式の装置)を用いた腹腔内化学療法も行い、薬剤選択には感受性試験も可能です。また、神経温存手術やリンパマッサージ指導など、術後後遺症の予防も行っています。
2010年3月よりHPVワクチン外来(子宮頸がんワクチン外来)を第2・4水曜日午後に開設しています。

粘膜下子宮筋腫

 粘膜下子宮筋腫に対する子宮鏡下手術、子宮内膜症や子宮外妊娠などに対する腹腔鏡下手術、卵管閉塞に対する卵管鏡下手術に取り組み、入院期間の短縮や手術創の縮小につとめています。
2011年4月より子宮内膜症外来を開設してご相談に応じています。また、当科の子宮内膜症(卵巣チョコレート嚢胞)に対する腹腔鏡下手術は、extra-ovarian endosurgical technique法(EET法)を行い、術後の高い妊娠率を認めています。

EET法とは?

 病巣を電気焼灼あるいはレーザー蒸散させる(レーザーの熱で病巣を蒸発させる)方法で、妊娠する能力(妊孕性)温存のための手術です。

EET法とは?

性器脱・尿失禁

 最近注目されている性器脱や尿失禁の分野でも、今までの手術療法に加えて、メッシュやテープを用いた手術も行い良好な成績を得ていますのでぜひご相談ください。
性器脱に対しTFS(tissue fixation system)手術、尿失禁に対しTOT(trans-ovulata tape)法による低侵襲で安全な手術を開始しました。

TFS手術とは?

 緩んでしてしまった靱帯をテープで補強して臓器を吊り上げる手術。

TFS手術とは?

TOT法とは?

 ポリプロピレン製のテープで尿道を支える方法で、足のつけ根を小さく切開しテープを通すので、大血管や腸を傷つけることがありません。

TOT法とは?

臨床研究

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