深夜就寝中に心窩部痛で目覚める患者

今回は初期研修医にも人気のドクターGみたいな感じいくんで、そこんとこ夜露死苦。

どうでしょう?いくつか鑑別浮かびますよね。
追加で聞きたい病歴ありますか?

前夜はフレンチのビストロで食事、生ものは前菜にでたカルパッチョみたいな料理に生のサンマがふた切れくらい乗っていた。鹿など野生動物もあったがしっかり加熱されていた。とても美味しかった。
その日は2日間ある専門医試験の初日が終わった夜で強いストレスを感じていた。
合格率は9割くらい、強いプレッシャーを感じる場面で押し潰されそうだった。←ここ注目!
痛みは胃が絞られるような鈍痛で空腹により増悪し、飲水で軽減する。

妙に病歴が具体的だと思ったあなた!正解です。専門医試験の真っ最中に心窩部痛に泣いていたのはワテクシです。
壊れそうなものばかり集めてしまうガラスのハートの持ち主ですので、ここまでの自己診断は十二指腸潰瘍です!
異論は認めない!ガラスのハートの繊細さ、なめんなよ

心窩部痛に脂汗ながしながら試験2日目の口頭試問を受験。
胸部のCTを見せられて鑑別を挙げるも、試験官からはひと言、「それだけ!?」
目から汗が溢れそうです…(T . T)こころなしか心窩部痛が増悪します。

試験を終えたその足でドラッグストアに駆け込みOTCのファモチジンを買い込み、ボリボリ?み砕きながら週末を過ごし、週明け早々に近医受診、内視鏡を受けてきました。
「胃粘膜とても綺麗ですね〜ピロリとか絶対いませんわ」
ワテクシ褒められて伸びるタイプなので、もっと褒めて〜って感じ(•ω•)ノ 他人を褒める時ってついつい外見を褒めがちやけど、内面褒められたほうが嬉しいもんやね。大事なことやから世の男性は覚えておくように!
「あれ〜、なんかいるね」
いる?あるじゃなくている¿
確かに胃体中部大弯あたりでしょうか??白い線状の物体が…います。。。
アニサキスでした。
胃壁に噛みつくアニサキスちゃんを鉗子で摘むとイヤイヤと動いてました。

今回はアニサキスだったけどさ、だからってガラスのハートの持ち主じゃないってことにはならないんだからね!
ちなみにアニ子と一緒に2人で受験した専門医試験は無事合格してました。いち足すいちがに以上になるっていうあれですかね。ここBGMつけるとしたら天地真理の「ひとりじゃないの」でお願いします。
http://m.youtube.com/watch?v=RnfDem4gmes
ちなみにちなみに内視鏡による虫体の除去で症状は速やかに改善しますが、アニサキス症は虫体が出す分泌物に対するアレルギー反応ですので、すぐに内視鏡が出来ない場合は強ミノと経口ステロイドでも症状は劇的に緩和するようです。これ豆知識な、知ってて損はないぜ!

ちなみにちなみにちなみにアニサキス症のCT所見は胃全体の浮腫性壁肥厚でAGMLと同じ画像です。
詳しくは「急性腹症のCT」をどうぞ
http://www.qqct.jp/seminar_answer.php?id=682


By かにみそ

editor’s comment
かにみそ先生、アニ子と2人で専門医試験合格おめでとうございます!
ここに一筆残しておく価値ありますね!ていうか、アニ子じゃなくて、アニ夫かもしれないんじゃない?!