Ｉ　歯科口腔外科とは何か （募集要項はコチラをクリック）

１．診療科の特色

医学部の中に存在する歯科口腔外科として、口腔外科疾患のみに特化することなく、全身疾患を有した患者さんの顎口腔疾患の治療や機能回復を中心に診療を行い、他科入院患者さんについても歯科治療を含めた口腔管理を行っています。また、特定機能病院を構成する一診療科として、高度で先進的な医療を開発するため、「新しい骨再生法の開発」をテーマに基礎研究を行い、得られた成果を臨床応用しています。

 

２．診療科の社会的ニーズ・必要性

当科は地域医療機関の受け皿となるべく、第２次歯科医療機関として24時間体制で多岐にわたる疾患を有する患者さんを受入れています。院内では顎口腔領域における機能の回復と感染症に対応する診療科として院内のすべての患者さんの様々な口腔疾患の発生を予防することを目的に、口腔ケアを向上させるための各種のプロジェクトを立案し推進しています。また、滋賀県歯科医師会と連携して「滋賀歯学会」を開催し、県内外の歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士間の学術交流を行っています。

 

３．対象疾患

頭頸部・口腔腫瘍、顎関節疾患、顎変形症、顎骨および軟組織に発生した嚢胞、顎顔面外傷および骨折、炎症、感染症など（その他、有病者歯科診療、口腔インプラントを行っています）。

 

Ⅱ　スタッフ

１．コース長（指導医）

	氏　　名	山本　学
	所属学会	日本口腔外科学会、日本口腔科学会、日本歯科麻酔学会、日本頭頸部癌学会、日本顎関節学会、日本口腔腫瘍学会、日本顎変形症学会、日本口腔インプラント学会、日本口腔診断学会、 International Congress on Oral Cancer　など
	認定資格	日本口腔外科学会 専門医・指導医、日本顎関節学会 認定医・指導医、日本歯科麻酔学会 認定医、日本口腔診断学会 認定医・指導医、日本顎顔面インプラント学会 指導医
	学会の役職	日本口腔外科学会 評議員、日本口腔科学会 評議員、日本口腔診断学会 評議員、World Congress for Oral Implantology(WCOI) 評議員
	専門分野	口腔腫瘍、顎骨再建、骨再生医療

 

２．研修責任者（指導医）

	氏　　名	西川　正典
	所属学会	日本口腔外科学会、日本小児口腔外科学会、日本顎変形症学会、日本障害者歯科学会、日本頭頸部癌学会、国際口腔外科学会　など
	認定資格	日本口腔外科学会専門医、がん治療認定医（歯科口腔外科）
	専門分野	顎顔面外傷、口腔インプラント、骨再生医療、顎変形症、口腔腫瘍

  

Ⅲ　研修概要

１．プログラムの特色

１年間の必修期間は、地域保健・医療以外は滋賀医科大学医学部附属病院で研修を行う単独型プログラムです。 　当大学のプログラムは医学部附属病院の特色を生かし、２年間で全身管理の重要性も理解しつつ歯科口腔外科領域全般にわたって研修を受けられるようになっています。

 

２．研修目標

歯科医師としての人格育成、ＥＢＭに立脚した思考回路の形成、一般歯科治療、全身管理、口腔外科小手術の技術の習得。

 

３．研修スケジュール

卒　後　研　修　予　定　表

	内　　　　容
第１コース ４～８月	・オリエンテーションの受講（学内、医局内）。 ・外来、病棟、手術室において診療、処置および手術の介助を行いながら、診断や治療の流れを理解する。 習得すべき項目 ・正しい接遇態度を身につける ・救急、救命について（1次救命と２次救命） ・Standard precaution の理解と院内感染予防 ・外来および病棟における各種の事務手続き ・診療録の作成（POS方式） ・画像診断 ・検査データの分析 ・薬剤に対する知識（効果と副作用） ・一般歯科治療と口腔外科手術の基本手技 ・正しい日本語で、正確な医学用語を用い、的確な医学表現ができる ・医療従事者としての自覚、倫理感、道徳観を培う ・患者の個人情報保護の概念を理解する ・地域医療に参画する このコースの到達イメージ ●各種の事務手続きが正確にできる ●問診と診療録の記入が的確にできる ●診療、処置および手術の介助が確実にできる ●種々の画像を正確に読影することができる ●検査データを分析することができる ●外来、入院患者に対して使用するべき輸液や薬剤を正しく判断できる ●手術記録や退院サマリーが的確に記載できる
第２コース ９～翌３月	外来：指導医の下で診療を行う。 病棟：第２担当医として入院患者の治療と管理を行う。 習得すべき項目 ・一般歯科治療および外来小手術の基本 ・インフォームド・コンセント（十分なコンセントを得るためのインフォームの方法) ・医療従事者としての自覚、倫理感、道徳観を培う ・歯科予防処置の実践ができる ・地域医療に参画する このコースの到達イメージ ●普通抜歯ができる ●一般歯科診療（歯周疾患治療、歯冠形成、充填、歯内療法，床義歯の作製など）ができる ●外来小手術の術前説明ができる ●インプラント診断（解剖学、画像診断、歯周病学）ができる
第３コース 翌４月～翌々３月	外来：独立性を高めた診療を行う。 病棟：第２担当医として入院患者の治療と管理を行う。 習得すべき項目 ・外来および入院患者の正確な診断、適切な治療計画の立案、十分で確実な診療と管理 ・EBMに基づいた思考法の確立 ・外来手術および中央手術の実践 ・学会発表（スライドと原稿の作製）の方法 ・医療従事者としての自覚、倫理感、道徳観を培う ・医療過誤の概念、その予防対処を理解できる ・長期観察症例における予後追跡の重要性が理解できる ・歯科診療機関の総合的な運営概念が理解できる ・放射線防御・管理、医療廃棄物の管理について理解できる ・地域医療機関との診療連携、地域医療の現状認識ができる このコースの到達イメージ ●個々の患者の生理的および精神的な背景を考慮しながら、治療法や手術法を立案することができる ●各種診査により得たデータを解析し、治療計画を立案することができる。治療開始後、問題点を抽出し、治療計画の評価と修正ができる。また、以上の流れを外来・入院カンファレンスにおいて的確に発表することできる ●智歯抜歯、顎骨嚢胞摘出、顎間固定、骨片偏位が比較的軽度な下顎骨骨折の観血的整復術などの手術ができる ●学会発表（症例報告）ができる ●関連病院で勤務するに十分なレベルの診断力，治療計画の立案能力、臨床能力、倫理観および社会性を有している ●インプラント治療について、基本手技（インプラント基本手術、骨増生手術、メンテナンス、連携治療）が理解できる

 

	第２コース研修期間中（２年目）に　麻酔科　３か月、　ICU　１か月　のローテーションを行う。この間に以下の項目の習得を行う。
	・バイタルサインの評価ができる。 　・歯科診療時の全身的偶発症対処方法を理解する。 　・一次・二次救命処置の対処法を理解する。

 

 

各コースの詳細

 

第１コース・外来と病棟診療の事務的処理

保険診療算定の理解（一般的な歯科的処置に対する保険点数の算定方法の勉強会を実施） 　患者への説明方法や同意書の取り方 　コンピューター・オーダーリングシステム 　病棟診療の記入法

 

・問診のとり方と診療録の作成

全身的、局所的な視診と触診法 　正しい医学用語、的確な医学的表現 　ＰＯＳ方式の記入

 

・口腔外科手術の基本手技

感染予防のための知識 　局所麻酔薬と麻酔の実際 　抜歯、膿瘍切開、粘膜および骨膜の剥離、縫合の基本 　止血処置

 

・画像診断

デンタル、咬合法、パノラマＸ線写真、ＣＴ画像・ＭＲ画像・ＲＩ画像・ＰＥＴ画像などの読影と読像

 

第２コース・外来小手術の実践

難易度の高い智歯以外の抜歯ができる。 　外来小手術の介助を行い、麻酔、切開、粘膜および骨膜の剥離、切削器具の挿入方法、骨削除、歯の分割、縫合、止血処置などにおける実践的知識を習得する。

 

・一般歯科治療の実践

歯冠形成、充填、歯内療法、部分床義歯の作製などを行う。

 

・インフォームド・コンセント

智歯抜歯などの外来手術の術前説明ができる。

 

・薬剤の使用法

入院、外来症例において、使用すべき輸液や薬剤使用を判断できる。 　各種の輸液や抗生物質の基礎的使用法 　点滴手技の習得 　ショックなどの緊急時の薬剤の使用法

 

・手術記録や退院サマリーの記載法

手術記録や退院サマリーが正しく記入できる。 　正しい医学用語、的確な医学的表現ができる。 　公的な文章作成能力を備える。

 

第３コース・外来手術および中央手術の実践

 

・外来患者および入院患者の診療と管理

様々な病態の患者に対応できるべく、歯科口腔外科のみならず医科全般の医学的知識を備える。 　各々の症例に応じた診査法を選択と治療計画の立案ができる。 　カンファレンスにおいて、エビデンスに基づいたストーリー性のある発表ができ、EBMに基づいて討論ができる。

 

・EBMに基づいた思考法の確立と実践

各種診査により得たデータを解析し、治療計画を立案することができる。治療開始後、問題点を抽出し、治療計画の評価と修正ができる。また、以上の流れを外来・入院カンファレンスにおいて的確に発表することができる。

 

・ 学会発表（症例報告）ができる

臨床経験を科学的に考察する能力とリサーチマインドを培う。

 

 

 

 

Ⅳ　研修実績

１．認定資格の取得実績

	日本口腔外科学会専門医・指導医：	2名
	日本顎関節学会認定医・指導医：	1名
	日本歯科麻酔学会認定医：	1名
	日本口腔診断学会認定医・指導医：	1名
	日本顎顔面インプラント学会指導医：	1名
	日本顎咬合学会認定医：	1名
	がん治療認定医（歯科口腔外科）：	1名

 

２．修了後の進路

研修終了後は、他の歯科医療機関へ異動するほか、大学院へ進学あるいは研究生、レジデントとして勤務などの進路があります。レジデントに採用されるためには、その時点で空席があること、また、レジデントとしてふさわしい臨床能力と人間性を有し、さらに専門医取得への意欲やリサーチマインドを有していることが求められます。

 

Ⅴ　診療グループ情報

１．外来患者数

年間外来新来患数　約2,700人

 

２．入院患者数

年間入院患者数　約200人

 

３．手術件数

中央手術症例　年間約220例、外来手術症例　年間885例

 

４．経験可能な疾患

歯科矯正を除く一般歯科疾患、有病者の歯科疾患、口腔外科疾患

 

５．経験可能な手技

一般歯科診療（歯内療法、補綴など）と口腔外科小手術、入院患者の全身管理、有病者の歯科治療

 

６．主な研究分野

骨の再生医療、口腔癌、顎関節疾患、顎変形症、カニクイザルを用いたインプラントに関する研究

 

７．施設の学会認定

	日本口腔外科学会
	日本顎関節学会
	日本口腔診断学会

 

８．国内・国際的評価（研究・診療分野・先端的医療）

研究

	・	Oue K, Mukaisho K, Higo T, Araki Y, Nishikawa M, Hattori T, Yamamoto G, Sugihara H Histological examination of the relationship between respiratory disorders and repetitive microaspiration using a rat gastro-duodenal contents reflux model. Exp Anim. 60(2):141-150, 2011
	・	Yamamoto T, Ohara A, Nishikawa M, Yamamoto G, Saeki Y Dexamethasane-induced up-regulation of two-pore domain K+ channel genes, TASK-1and TWI In Vitro Cell Dev Biol Anim. 47(4):273-279, 2011.
	・	Nishikawa M, Yamamoto G, Keisuke O, Saito S, Inui T, Nishida N, Yamamoto T, Ohta Y Orthodontic treatment of deep impacted teeth in multiple keratocystic odontogenic tumo J Oral Maxillofac Surg. 69(6):1691-1693, 2011.

 

診療分野

　　　本学倫理委員会承認プロジェクト

・顎骨増生に関するα-tricalcium phosphateの臨床応用とその効果に関する臨床研究 　・骨髄幹細胞移植による顎骨嚢胞摘出窩の骨再生 　・多血小板血漿（ＰＲＰ）を用いた顎骨再生法の確立

　　　産学連携クロストーク参加プロジェクト

・歯の保存バンク 　・骨再生の足場材料 (Scaffold) の開発

　　　新規の保険外診療項目

・トゥースホワイトニング 　・インプラント植立のための骨増生術 　・スポーツ用マウスガード

 

先端的医療

　　　インプラント義歯（高度先進医療認定）

 

９．カンファレンス・抄読会

	月曜日	8:00 ～	8:20	モーニングカンファレンス、手術反省会、救急患者の検討会
		15:30 ～	18:00	外来症例カンファレンス、手術症例カンファレンス、 手術反省会、抄読会 (第四月曜日は研究会)
	火～木曜日	8:20 ～	8:25	モーニングカンファレンス
	金曜日	7:30 ～	8:00	医局勉強会　or　インプラント手術カンファレンス
		8:00 ～	8:20	手術反省会
		8:20 ～	8:25	モーニングカンファレンス
		8:30 ～	9:00	教授回診
		14:00 ～	14:30	外来手術カンファレンス

 

１０．週間予定

曜　日	外　　　　来		中央手術
	午　前	午　後　（専　門　外　来）
月曜日	一般診療・外来手術	嚢胞・インプラント	午前
火曜日	一般診療	顎変形症（第１、３週）・インプラント	なし
水曜日	一般診療	口腔ケア・悪性腫瘍（第１、４週）・インプラント
木曜日	一般診療	骨折（第１、４週）・顎関節（第３週）・インプラント
金曜日	一般診療・外来手術	インプラント	全日

 

Ⅵ　メッセージ

１．コース長（山本　学）：

健康で意志が強く協調性があり、研修を通して自己のスキルアップを希望する人を歓迎します。

 

２．研修責任者（西川正典）：

琵琶湖に近く、自然に恵まれた滋賀医大で口腔外科の研修を行なってみませんか？当科では顎顔面領域の腫瘍、外傷、嚢胞、顎変形症、インプラントなど多岐にわたる治療を行なっております。また口腔外科のみならず、麻酔科、ICUでの研修も行なえます。

  

３．研修医２年目（野井将大）：

早いもので滋賀医科大学での研修が１年過ぎました。歯科医師として最初の貴重な１年は歯科医療だけでなく、麻酔科・救急・ICU・NST(栄養サポート)といった全身管理も経験することができました。臨床においては、口腔外科治療のみならず、一般歯科、有病者歯科といった幅広い臨床経験を学ぶ事ができました。また、医局は活気にあふれており、医局員どうしも非常に仲が良く、休日も一緒にスポーツなどで汗を流しています。まずは是非一度見学に来てみてください。

 

Ⅶ　処遇

１．身分

職名：医員（研修医）　フルタイムの非常勤職員

 

２．勤務体制

１日７時間４５分、週あたり３８時間４５分を原則とします。

 

３．給与

基　本　給　：　日額9,100円 臨床研修手当：　日額5,800円 上記により、月収300,000円　年収3,600,000円となります。

 

４．有給休暇

年次休暇：　４月１日を起算日とする１年間に２０日付与されます。 病気休暇：　負傷又は疾病のため療養に要する最小限度の期間。 特別休暇：　結婚、出産、リフレッシュ、忌引き等。

 

５．宿舎（研修医専用ではありませんが、職員宿舎があります。）

築30年、5階建（エレベーター無）、3DK、バス・トイレ付き　1戸（2名でのルームシェアを原則とします。） 家賃は無料ですが共益費24,000円／年（１室）は負担願います。 貸与期間は臨床研修中の２年間を原則とし、遠方からの他大学出身者を優先します。

 

６．図書館、医療情報システム

・図書館

２４時間、利用可能。医学書を中心に図書約14万冊、雑誌約2000種を所蔵し、約800種の雑誌を継続的に受入しています。データベースとしてＭＥＤＬＩＮＥ、医学中央雑誌の検索が可能です。その他、約2000種あまりの電子ジャーナルも利用可能です。

 

・医療情報システム

病院内にはセキュリティの確保された高速ネットワークを敷設済みで、ここには各種サーバ・医療機器及びユーザーが使うワークステーションが接続されており、あらゆる電子診療情報を一元管理しています。これらは診療・看護の円滑な運用を妨げないヒューマンインターフェースを持ち合わせた操作性に優れたシステムです。

 

７．研修医の生活、住宅環境、交通

近年、私立大学（立命館大学、龍谷大学）が設置され、住宅環境もよく、家賃はワンルームマンション（６畳、バストイレ）で、４～６万程度、周辺にコンビニなども多くあります。また草津地域は人口が急増し、飲食街、その他多くの娯楽施設もあります。交通は名神高速道路ＩＣ、京滋バイパスから約５分、最寄りのＪＲ瀬田駅からバスで20分に位置し、ＪＲ瀬田駅周辺にはスーパーもあり便利な環境です。

 

Ⅷ　問い合わせ窓口　（募集要項はコチラをクリック）

	１）TEL：077-548-2354　　　　FAX：077-548-2347　　　　担当者：西川正典
	２）E-mail: nisikawa@belle.shiga-med.ac.jp