<img src="/counters/dbcounter.php?cid=toruasai&dir=black"> HOME > 大動脈弁狭窄症

出血や脳梗塞がない長期成績の良い
大動脈弁置換を行っています。



 大動脈弁狭窄症は、発症から急速に悪化する弁膜症です。また弁置換手術によって最も劇的に症状と心機能改善が期待できる病気でもあります。これまで多くの施設の手術では、出血や脳梗塞合併が稀ではなく躊躇されることもありました。また、弁輪の石灰化病変を残すため本来の弁輪より小さな人工弁で甘んじ、狭窄を残すことが見られました。これが術後弁周囲逆流や生体弁の早い劣化、術後心機能回復遅延の原因と考えられていましたが、私たち独自の大動脈弁置換術では石灰化病変を短時間で完全除去し、他では考えられない大口径の弁を入れる手術を行っています。
 出血や脳梗塞がほとんどなく長期成績の良い弁置換手術で90歳を超える患者様でも早期回復を成功させています。

Surgical AVR for Severe Aortic Stenosis (2014 Asai)



My detailed technique of surgical AVR for AS is demonstrated in this video. Incision of the proximal aorta is located at 5-10 mm above the right coronary arterial orifice ( Low Aortotomy ). Calcified cusps and annular lesion are completely removed in enblock fashion. Especially calcified lesion close to annulus and sinus of valsalva is "de-laminated" from normal remaining tissue. Remnant of cusp is meticulously shaved. Implantation technique is 12 pairs of non-everting mattress suture of 2-0 Nesporen. A maximally large size of bioprosthesis is easily implanted in this case, (27 mm Magna Ease, Edwards Life Science). Three "Nadirs", lowest points of annuli are securely approximated by a tonsil forceps, so as to lower down the prosthesis appropriately. Sutures are tied securely. No parevalvular space or leak would occur in this technique. (Japanese transcript in the video.)

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