第４０回・４１回　滋賀医科大学公開講座 氏名（ふりがな） （ ） 年齢・性別 歳 ・ 男性 女性 郵便番号 - 住所 電話番号 （例：077-548-2012） 職業 第40回or41回又はその両方（受講希望がわかるようにご入力下さい） ※受講料　各回　500円