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医療機関の方へ

訪問看護等指示書依頼の手順

訪問看護等指示書依頼の手順＆必要な書類

訪問看護等指示書依頼の手順

  1. ホームページより「訪問看護等指示書依頼書」（以下様式あり）をダウンロードし、必要事項を記載ください。
  2. 「患者支援センター訪問看護指示書担当」宛てに、必要書類を同封の上郵送ください。
  3. 文書作成後、ご依頼いただいた施設へ返送いたします。
    （なお作成には3～4週間程度かかりますので、ご了承ください。）
 

依頼時に必要な書類

郵送先

  • 〒520-2192　滋賀県大津市瀬田月輪町
    滋賀医科大学医学部附属病院 患者支援センター　訪問看護指示書担当
    TEL.077-548-2772 

訪問看護等指示書作成に関するお願い

  • 内容変更（回数・リハビリ追加等）をご希望の場合
    • 診察時に医師へご相談ください。医師が確認・判断したうえで必要に応じて、新たに指示書を発行いたします。
  • 過去の日付にさかのぼっての発行（遡及発行）はできません
    • 指示書は医師が患者さんの状態を確認し、訪問看護等の必要性を判断したうえで発行します。そのため、過去の日にちを指示期間として設定することはできません。
  • 発行にはお時間をいただきます
    • 指示書発行に時間を要する場合がありますので、期間に余裕をもってご依頼いただきますようお願いいたします。
※依頼書は、患者さん一人につき一枚でお願いいたします。
※誤送防止のため、ご郵送の際は依頼者様（施設・事業所等）の宛先を記載した返信用封筒（切手不要）の同封にご協力をお願いいたします。
2026年8月1日改訂