下部消化管外科

 
1. 大腸癌
＜特徴１＞腹腔鏡やロボットによる低侵襲手術
  （患者さんの許可を得て掲載しています）

　当科では、積極的に大腸悪性腫瘍（大腸癌）に対する腹腔鏡手術に取り組んでおり、キズが小さく・根治性を落とさない手術を行っています。
　現在は原発性大腸癌の約90％以上の患者さんが、腹腔鏡手術で治療を受けることができます。腹腔鏡手術はキズ瘢が小さく、術後の患者さんの痛みの負担が少ない治療法であり、術後１週間程度で退院が可能です。また、直腸に関しては、より神経温存を図れる（排尿障害や性機能障害をきたしにくい）と期待されるロボット手術を行っています。
腹腔鏡技術認定医が２名在籍し、チーム医療で手術を行っています。
 

＜特徴２＞　ISRや経肛門的アプローチによる下部直腸癌手術
　当科では、直腸癌では、できるかぎり永久人工肛門造設を避けることができるように、元々の肛門からの排便を目指して治療を行っています。
　下部直腸癌の診断を他院で受けて、人工肛門を造設する手術を勧められた患者さんでも、究極の肛門温存術式といわれている括約筋間直腸切除 (Intersphincteric Resection; ISR) を行うことにより、多くの患者さんが根治性を損なうことなく永久人工肛門を回避できています。あきらめずにご相談下さい。また、肛門から行う鏡視下手術（TaTME）を併用することで、癌を遺残させない精緻な手術とを行うことが可能となっています。
 
＜特徴３＞　手術だけでなく化学療法、放射線療法を併用した集学的治療
　大腸癌では遠隔転移がある場合や進んだ状態で見つかる場合もありますが、抗癌剤や放射線を行いながら外科的治療を行うこともあります。大腸癌は、たとえ遠隔転移が存在するステージ４の状態でも、肉眼的に腫瘍が取りきれると手術切除を行うことが最も延命効果があるとされています。当科では最先端の抗癌剤治療を組み合わせることにより、たとえ肝臓や肺に転移のある（他臓器転移）症例であっても、肝胆膵外科チーム、呼吸器外科と共同して積極的に手術治療を行っています。
　また、大腸の周囲にある臓器である膀胱や子宮に腫瘍が 食い込んでいる場合（他臓器浸潤癌）であっても泌尿器、産婦人科と共同して骨盤内臓全摘術を行うことにより治癒切除を目指しています。
 

 2. 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）
　潰瘍性大腸炎、クローン病は、厚生労働省の指定難病であり専門的な治療が必要です。当院では、消化器内科（炎症性腸疾患センター）と協力して治療を行っています。
＜潰瘍性大腸炎＞
　潰瘍性大腸炎、クローン病とも良性疾患であり、可能な限り整容性の優れた腹腔鏡手術を行っています。
　潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘術においては二期分割手術を原則としており、一時的人工肛門造設を行っています。ただし、緊急手術においてはより確実な吻合のため３期手術を行っています。いずれも基本的に腹腔鏡手術を行うことで、より低侵襲で患者さんの負担が軽く、整容性にも優れたものとなっています。

 

「腹腔鏡下大腸全摘第2期手術後のキズ瘢」
（患者さんの許可を得て掲載しています）
＜クローン病＞
クローン病では、複数回の手術を要することもあります。術後は内科との連携のもと、最新の薬剤調整や内視鏡的な拡張術を併用することで、可能な限り再手術を減らす努力を行っています。また、吻合に際しては、狭窄を来しにくく、術後の内視鏡的観察や処置が容易であるKono-S吻合を行っています。