泌尿器科

診療・業務内容

 当科は、尿を生成する腎臓、尿を体外に排出する尿路(腎盂・尿管・膀胱・尿道)と男性生殖器(精巣、前立腺、陰茎など)を扱う外科系専門診療科の一つです。
 これらの臓器に発症する疾患(腫瘍、結石、感染などの炎症、先天異常、外傷など)の診断・治療から経過観察まで一貫して行うトータルケアを特徴としています。内分泌臓器である腎臓のすぐ上にある副腎や結石や腎不全とも関連する上皮小体も扱います。

 高齢社会を迎え、前立腺肥大症や前立腺癌などの前立腺疾患や神経因性膀胱、頻尿や尿失禁などの排尿異常を訴えられる高齢者が急激に増加しています。診断技術の向上もあって腎癌、膀胱癌も増加傾向が続いています。
 青・壮年層では尿路結石症や男性不妊などを多くみますが、稀ではありますが放置すれば死に至る精巣腫瘍もあります。
 その一方で、尿路性器は、各種の水腎症や停留精巣、尿道下裂など先天異常が多い臓器でもあり、小児泌尿器科も重要な分野になっています。女性泌尿器疾患(骨盤臓器脱、腹圧性尿失禁)の新しい治療法についての啓蒙が広がるにともなって、多くの患者さんが受診されるようになっています。

 治療面の特徴は、患者さんの肉体的負担を少しでも軽くするような内視鏡手術や腹腔鏡手術が多くされています(最小侵襲手術)。尿路結石治療は、多くは体外衝撃波砕石術(ESWL)単独治療で行われています。内視鏡手術の助けを借りれば、開腹手術はほぼ皆無になっています。進行癌であれば、化学療法、手術療法、放射線療法などを駆使した集学的治療が行われますし、浸潤膀胱癌で膀胱を摘出せざるを得ない場合には、患者さんの術後QOL(生活の質)を考えた尿路変向・再建を行っています。要は「患者さんの目線に立った優しい診療」を目指している科といえます。


 
[結石破砕治療]
(専門外来)
  • 尿路結石外来:再発性尿路結石症例を対象とした再発予防治療、定期 的レントゲン検査を尿路結石外来として行っています。
  • ESWL(体外衝撃波結石破砕装置)治療外来:尿路結石治療の主流と なったESWL治療は、難しい症例以外は原則として外来で行っています。
  • 男性不妊外来・性機能障害(ED)外来:男性不妊 および性機能障害の診断・治療を行っています。
  • 神経因性膀胱外来:各種排尿障害をきたす疾患に対する診療を金曜日午前に行っています。尿流動態検査(ウロダイナミクス検査)が必要な場合は火曜日午後に行っています。
  • 女性泌尿器外来:女性診療科との合同外来を開いています。骨盤臓器脱(性器脱)、腹圧性尿失禁に対してポリプロピレン性メッシュあるいはテープを用いた最新の手術療法(TVM手術、TOT手術)を実施しています。
  • 小児泌尿器外来:上仁 数義 助教を中心に、小児の尿路性器奇形の診断・治療を行っています。
(主な検査)
  • 基本的検査:検尿、精液検査など泌尿器科診療に関する基本的な検査は、直接、泌尿器科医が外来で行っています。
  • 超音波断層(エコー)検査:理学的所見をとる際にベッドサイドにおいて、腹部エコーを補助として利用しています。また、前立腺疾患が疑われる場合、経直腸的エコーによる前立腺画像診断を行っています。
  • 泌尿器科レントゲン検査:排泄性腎盂造影、逆行性腎盂造影、尿道造影、膀胱造影、排尿時膀胱造影、順行性腎盂造影など、中央放射線部で検査を行っています。また、尿路カテーテル留置等を透視室にて速やかに安全に行っています。
  • 内視鏡検査:硬性鏡だけでなく、軟性鏡による痛みの少ない膀胱鏡検査を行うよう努めています。また、検査はテレビカメラによる記録を同時に行い、病状説明に記録を用いて理解しやすいよう努めています。

専門分野・特に高度な領域

  • 前立腺癌(限局性)に対する神経温存前立腺全摘除術
  • 前立腺癌(限局性)に対する腹腔鏡下前立腺全摘除術
  • 前立腺癌(限局性)に対する小線源療法(ブラキセラピー)
  • 前立腺癌(限局性)に対する放射線治療(強度変調放射線治療:IMRT)
  • 進行泌尿性器癌に対する多剤併用化学療法
  • 難治性尿路結石症の診断と治療
  • 小児泌尿器科領域
  • 女性泌尿器領域(骨盤臓器脱・腹圧性尿失禁に対するTVM手術・TOT手術)
  • 鏡視下手術(副腎腫瘍、腎癌、前立腺癌)
  • 膀胱全摘除術後の禁制型尿路変向・ネオブラダー造設術

お問い合わせ先

【外来】   TEL.077-548-2567
【医局】   TEL.077-548-2273 FAX.077-548-2400
【講座HP】 http://www.shiga-med.ac.jp/~hquro/